VÍDEO HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA E CIRÚRGICA

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​VÍDEO HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA E AMBULATORIAL

A vídeo histeroscopia é um exame de endoscopia uterina e é diferente da ultra sonografia.

O exame pode ser realizado em ambulatório, ou em centro cirúrgico com sedação anestésica.

O exame diagnóstico (ambulatorial) é rápido, dura de 3 a 5 minutos. Na maioria das vezes, o paciente sente uma leve cólica, em alguns casos, pode sentir um desconforto maior e raramente o exame é suspenso em ambiente ambulatorial.

O objetivo é a visualização direta do canal cervical, forma da cavidade uterina e do endométrio, através de uma micro câmera de alta resolução com 2,9mm de diâmetro.

É possível investigar causas de sangramento, imagens alteradas na ultra sonografia, como miomas e pólipos.

Patologias visualizadas na vídeo histeroscopia:

Canal cervical: inflamação (cervicite); pólipos; sinéquias (aderências); malformações uterinas e patologias malignas.

Endométrio - inflamação do endométrio (endometrite); pólipos; miomas; adenomiose; sinéquias e septos; avaliar aborto retido; malformações uterinas e patologias malignas.

No caso dos miomas a vídeo histeroscopia é fundamental para determinar se o mioma ocasiona abaulamento da cavidade uterina e endométrio (mioma com componente submucoso) e se este é cirúrgico ou não.

Em um exame normal, devemos observar o endométrio rosado, liso e regular, visualizar os dois orifícios tubários e a cavidade deve distender com facilidade. O canal cervical deve conter glândulas e o orifício interno do colo uterino deve ser tônico.

ORIENTAÇÕES PARA O EXAME AMBULATORIAL:

• Traga o pedido médico, a ultra sonografia atual e, se já tiver realizado uma vídeo histeroscopia, o laudo.
• Não estar menstruada ou com sangramento vaginal.
• O período ideal para o exame é entre o 6º e 14º dia após o primeiro dia da menstruação.
• Em pacientes que usam pílula anticoncepcional, o exame pode ser feito em qualquer dia do ciclo.
• Se estiver grávida o exame está contraindicado.
• Não ter relação sexual na véspera e no dia do exame.
• Não é preciso vir com acompanhante. 
• Após o exame pode trabalhar ou passear normalmente.
• Pedimos que evite atividade física após o exame.
• Se for feita a biópsia, é esperado um pequeno sangramento nos próximos dias. 
• O resultado da biópsia (laudo histopatológico) demora em média 10 dias, quando, então, concluímos o diagnóstico e emitimos o laudo do exame.

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CIRURGIA POR VÍDEO HISTEROSCOPIA

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A cirurgia é minimamente invasiva, ocorre em centro cirúrgico, com sedação anestésica ou anestesia raquidiana. O procedimento cirúrgico tem duração de 30 a 40 minutos em média e é realizado por via vaginal, assim como o exame ambulatorial.

Para o procedimento cirúrgico, utilizamos também, uma microcâmerca de 2.9mm e um sistema complementar chamado ressectoscópio. A espessura total do aparelho é de 7mm, minimizando o trauma no colo uterino, diminuindo o tempo cirúrgico e melhorando o pós operatório.

Através de uma alça de ressecção que desliza por dentro do sistema utilizado, é possivel ressecar os pólipos, miomas e realizar a lise de sinéquias e septos.

Nos casos de aborto retido, também é possível resolver com vídeo histeroscopia, sendo menos agressivo que a convencional curetagem uterina.

A paciente normalmente fica internada 1 dia. O pós-operatório é tranquilo, com poucas cólicas e desconforto vaginal.

É obrigatório jejum de pelo menos 8 horas, inclusive de água, antes do procedimento por causa da anestesia.

Sugerimos não realizar atividade física por 10 dias após o procedimento cirúrgico.

Na maioria dos casos, não é preciso afastar-se de suas atividades profissionais por mais de 1 dia. Quando necessário, um atestado médico é fornecido pelo tempo necessário.