PÓLIPO UTERINO
No útero, classificamos os pólipos em cervicais (colo do útero) e endometriais (corpo do útero):
Os pólipos endocervicais são lesões benignas, que aparecem principalmente no menacme e desenvolvem-se do tecido glandular de dentro do canal do colo do útero. O sintoma mais comum é o sangramento pós-trauma da relação sexual.
Os pólipos endometriais são considerados proliferações glandulares e estromais localizadas no endométrio, com características benignas e baixo potencial de malignização.
A prevalência desta patologia varia de acordo com a faixa etária e é mais comum com o avançar da idade.
Na maioria das vezes o pólipo é assintomático. Quando apresentam sintomas, o mais comum é o sangramento uterino anormal, que pode apresentar-se durante o período menstrual ou fora do menstruo, ao longo do ciclo.
PÓLIPO E FERTILIDADE
Alguns estudos correlacionam a presença de pólipo e a infertilidade. Pacientes sem outra causa aparente de infertilidade apresentam incidência de pólipos endometriais variando de 16 a 26%. Alguns pesquisadores sugerem que o pólipo atrapalhe a migração dos espermatozoides, no mecanismo da implantação do embrião ou devido à produção aumentada de fatores inibitórios.
Estudos comparativos mostram que mulheres com cavidade uterina sem alterações e mulheres com pólipos uterinos mostraram aumento das taxas de gravidez em cerca de 2x após a realização da polipectomia.
Por outro lado, acredita-se também que o achado de pólipos endometriais não interfere nas taxas de gravidez e abortamento das pacientes submetidas à FIV.
Apesar de alta incidência de abortamento entre pacientes com pólipos endometriais não se sabe ao certo a relação direta de causa e efeito.
Diante disso, avaliando-se riscos e benefícios deve-se realizar a polipectomia.
A conduta conservadora, expectante, é controversa. Apesar do baixo potencial de malignização, o procedimento de vídeo histeroscopia para polipectomia é de fácil execução e tem índices baixíssimos de complicação. A conduta cirúrgica deve ser individualizada.
Exames que detectam os pólipos endometriais:
- Ultra sonografia transvaginal: sugere imagem, não confirma.
- Histerossalpingografia: sugere imagem, não confirma.
- Ressonância Magnética: sugere imagem, não confirma.
- Histeroscopia - este exame é o padrão ouro, pois ao mesmo tempo em que identifica pela visualização direta permite realizar uma biópsia dirigida e confirmar o diagnóstico com o estudo histológico.
Para saber mais sobre o exame vídeo histeroscopia e cirurgia acesse a área destinada em exames.
