ALTERAÇÕES DO SÊMEN

​Diante de um resultado de espermograma, conclui-se que o sêmen está normal ou alterado.

Classificação do sêmen:

• NORMOZOOSPERMIA - Quantidade acima de 20 milhões/ml
• POLISPERMIA - Acima de 250 milhões/ml
• AZOOSPERMIA - Ausência de espermatozoides
• OLIGOSPERMIA - Abaixo de 20 milhões/ml
• OLIGOSPERMIA SEVERA - Abaixo de 5 milhões/ml
• ASTENOSPERMIA - Abaixo de 32% motilidade progressiva
• TERATOSPERMIA - Abaixo de 4% de morfologia normal
• NECROSPERMIA -  Acima de 30% de espermatozoides mortos

Se o espermograma mostrar mais de uma alteração,  acrescentamos o nome da outra alteração, exemplo:

• OLIGOASTENOZOOSPERMIA - Menos de 20 milhões e motilidade baixa.
• ASTENOTERATOZOOSPERMIA - Motilidade e morfologia baixas.
• etc.

As alterações são causadas por:

• Alterações hormonais
• Alterações no testículo
• Alterações nas vias seminais ou ductos deferentes
• Alterações anatômicas que atrapalhem no depósito do sêmen
• Alterações nos órgãos receptores de androgênios
• Agentes externos

Cabe ao médico solicitante a interpretação do resultado e investigação da alteração.

Em casais, é preciso sempre levar em consideração a idade da mulher e a história clínica antes de indicar o seguimento e tratamento.

A integridade do DNA espermático é essencial para que haja a correta transmissão do código genético e é considerada um indicador de qualidade da espermatogênese e potencial de fertilidade.

Dano ao DNA do espermatozoide é multifatorial:

• Quimioterapia
• Radioterapia
• Poluição ambiental
• Tabagismo
• Pesticidas
• Tumores
• Febre
• Calor
• Infecção
• Varicocele
• Outros

AZOOSPERMIA

AZOOSPERMIA OBSTRUTIVA: a produção de espermatozoides É NORMAL. A obstrução esta em algum ponto do trajeto que o sêmen percorre até sair pela uretra. A obstrução pode ser nos epidídimos, canais deferentes ou ductos ejaculatórios. Nesses casos, as dosagens hormonais, a investigação genética e cromossômica estão dentro da normalidade.

A biópsia de epidídimo ou testicular está indicada para obtenção de espermatozoides e fertilização in vitro. Esse procedimento ocorre no momento da coleta dos óvulos (aspiração folicular). Também é possivel indicar esse procedimento para obtenção de espermatozoides e criopreservação (congelamento) para uso futuro.

AZOOSPERMIA NÃO OBSTRUTIVA: a produção de espermatozoides NÃO ocorre. É importante a investigação genética, hormonal e em alguns casos, uma abordagem invasiva (biópsia do testículo). O diagnóstico inclui causas conhecidas e desconhecidas, nem sempre sendo possível fechar um diagnóstico.

Nesses casos, a biópsia testicular tem como objetivo fechar diagnóstico, mas não está indicado em todos os casos.