SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP)

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) foi descrita em 1935 por Stein e Leventhal e é caracterizada pela ASSOCIAÇÃO ENTRE OVÁRIOS POLICÍSTICOS E ALTERAÇÕES COMO AMENORRÉIA, INFERTILIDADE, HIRSUTISMO E OBESIDADE.

Acomete cerca de 5-10% das mulheres em idade reprodutiva, sendo a causa mais frequente de anovulação crônica (para entender o que é anovulação crônica/ciclo anovulatório vide página de ciclo menstrual).

PARA FECHAR O DIAGNÓSTICO DE SOP, É PRECISO TER AO MENOS 2 CRITÉRIOS:

• OLIGO OU ANOVULAÇÃO CRÔNICA;

• HIPERANDROGENISMO (hirsutismo, acne e alopécia);

• OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS À ULTRASSONOGRAFIA.

É NORMAL UMA MULHER JOVEM POSSUIR MUITOS FOLÍCULOS NA ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL.

ISSO PODE SIGNIFICAR QUE ELA TEM UMA GRANDE RESERVA OVARIANA E NÃO QUE ELA POSSUI A SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS E NECESSITE DE UM TRATAMENTO ESPECÍFICO. ​

É PRECISO INDIVIDUALIZAR E, ENTÃO, FAZER O DIAGNÓSTICO.

Por que tratar?

Quem desenvolve esta síndrome possui maior chance de desenvolver:

• doenças metabólicas (aumento do triglicerídeo, diminuição do HDL, intolerância à glicose, obesidade, aumento da pressão arterial);
• doenças cardiovasculares (aumentado em mulheres com circunferência abdominal > 88 cm);
• resistência à insulina;
• maior risco de câncer de endométrio (a anovulação causa o aumento do estrogênio sem ação da progesterona no endométrio).

Como é o tratamento:

• Modificação no estilo de vida (dieta e exercícios físicos visando diminuição do sobrepeso, restrição do tabagismo e controle do estresse);
• Medicamentos que diminuem a resistência à insulina (ex: Metformina);
• Anticoncepcional combinado oral (ACO);
• Outras medicações;
• Orientações médicas.

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SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS E INFERTILIDADE

No ciclo anovulatório não há liberação do óvulo e captação pela trompa.

As medidas adotadas estão voltadas a fazer com que a mulher volte a ter ciclos ovulatórios.

Nos casos que não se tenha sucesso, pode-se utilizar técnicas de baixa complexidade (ultrassonografia seriada com coito programado ou inseminação uterina) ou em outros casos técnicas de alta complexidade (FIV/ICSI).

Nessas técnicas utilizamos medicações que estimulam os folículos e assim a ovulação. A ultrassonografia nos fornece dados do desenvolvimento folicular e do processo da ovulação. Diversas combinações de drogas podem ser utilizadas, cabe ao ginecologista ou especialista em reprodução humana individualizar o tratamento.