QUERO ENGRAVIDAR, E AGORA?
DICAS PARA O PLANEJAMENTO DE UMA GESTAÇÃO SAUDÁVEL
O objetivo desta seção é abordar mudanças no comportamento e no planejamento gestacional da mulher ou do casal.
Alguns estudos mostraram que a idade ideal para uma gravidez é próximo aos 20 anos de idade, mas as estatísticas mostraram que há um aumento considerável nas gestações próximas aos 30 e 40 anos.
Não se pode dizer a mulher quando é o tempo certo dela engravidar e planejar sua vida como mãe.
A única recomendação é que não deixe para "depois", pois pode ser tarde!
A cada ciclo que passa, um casal tem aproximadamente 25% de chance de gravidez e ao final de 12 meses esta chance é cumulativa de 85%.
Em casais com mulheres abaixo de 35 anos e homens abaixo de 45 anos, o período de 12 meses "tentando" é considerado normal. Caso não engravide, a procura de um especialista esta recomendada.
Em casais com mulheres de 35 anos ou mais e homens com 45 ou mais o período de "tentativas" acima de seis meses já é indicativo de avaliação com especialista de Reprodução Humana.
ATENÇÃO ESPECIAL ÀS MULHERES COM:
- Miomas
- Cirurgia dos ovários
- Ciclo menstrual irregular
- Histórico de endometriose, adenomiose, endometrioma.
- Histórico de hidrossalpinge (inflamação das trompas)
- Histórico de DIP (doença inflamatória pélvica) e outras DSTs
- Outras alterações ginecológicas
- HIV +, Hepatite B e C +
- Familiares com doenças genéticas e hereditárias (Síndrome de Down, Síndrome de Marfan, Anemia Falciforme e outras).
ATENÇÃO ESPECIAL ÀOS HOMENS COM:
- Alterações nos testículos
- Alterações do sêmen
- Histórico de trauma testicular
- Histórico de cirurgias no testículo e pênis
- Histórico de inflamações e uretrites, assim como de DSTs.
- HIV +, Hepatite B e C +
- Familiares com doenças genéticas e hereditárias (Síndrome de Down, Fibrose cística, Anemia Falciforme e outras).
Nestes casos o aconselhamento com especialista é recomendado desde o início independente da idade.
CONSULTA PRÉ NATAL
Esta consulta deve ser feita antes da gravidez!
Alguns exames e orientações devem ser acontecer antes da mulher engravidar.
- Exames de rastreio do câncer do colo do útero
- Exames de sangue, urina e até de fezes.
- Vacinas
- Suspensão de medicações em uso
- Recomendação de vitaminas específicas
- Orientações de medicamentos liberados e proibidos
- Outras recomendações individualizadas
QUAL A FREQUÊNCIA SEXUAL E A MELHOR ÉPOCA DO CICLO PARA TER RELAÇÃO?
Estudos mostram casais que experimentam relação sexual um ou dois dias antes a ovulação tem uma maior chance de gravidez.
Assim, relação após a ovulação teria uma chance menor.
Não existe uma frequência certa, sabe-se que não é recomendado ter relação todos os dias mais de uma vez, mas mais é melhor que menos.
Não há uma posição sexual ou posição pós-ejaculação que se provou mais eficaz que outra quando o objetivo é gravidez.
DEVO ALTERAR A MINHA DIETA E ROTINA PARA ENGRAVIDAR?
SIM
Alguns trabalhos publicados sugerem que o uso de antioxidantes diminui a quantidade de radicais livres, o estresse oxidativo da célula, e melhora a qualidade do óvulo e dos espermatozoides.
Outros trabalhos mostraram que não houve relação do uso destas substâncias com aumento das taxas de gravidez, diminuição de aborto e diminuição de doenças ao longo da gestação.
Radicais livres
Os radicais livres são átomos ou grupos de átomos com elétrons desemparelhados (ganho ou perda). São produzidos no organismo por células e moléculas no processo de consumo do oxigênio pela célula.
Os radicais livres podem danificar as células sadias. O organismo possui enzimas protetoras, os antioxidantes, que reparam estes danos da oxidação às células.
Antioxidantes:
É uma molécula capaz de inibir a oxidação de outras moléculas. São eles a Vitamina C, Vitamina E, Resveratrol, Flavonoides, Curcumina, Carotenoides e outros.
Se optar pelo uso destas substâncias, deve ser introduzido preferencialmente em dieta balanceada, não com remédios!
OBESIDADE:
A obesidade esta relacionada a doenças crônicas, como a diabetes, pressão alta, doenças cardiovasculares, depressão, síndrome dos ovários policísticos e infertilidade.
Na reprodução humana os efeitos da obesidade são:
- Atraso para concepção espontânea
- Maior incidência de aborto espontâneo
- Infertilidade masculina e feminina
- Maiores complicações obstétricas
- Pior resposta aos tratamentos de inseminação e fertilização in vitro (pior qualidade dos óvulos e embriões).
- Nos homens piora a função sexual e endócrina, além de alterações seminais.
Por que emagrecer antes de engravidar?
- Melhora da fertilidade.
- Redução dos riscos de complicações obstétricas (ao longo da gravidez) como pressão alta, diabetes gestacional, descolamento de placenta, parto prematuro etc.
ÁLCOOL E TABAGISMO
O álcool e o tabagismo são capazes de modificar o ciclo da mulher e a função sexual dos homens.
A mudança no estilo de vida do casal aumenta a possibilidade de gravidez espontânea e taxas de sucesso dos tratamentos de reprodução.
Ambos são responsáveis por alterações hormonais, diminuição nas taxas de sucesso dos tratamentos de reprodução e são prejudiciais durante a gravidez.
TABAGISMO
O cigarro possui mais de 4 mil componentes quimicos , sendo que 43 são confirmados como carcinogênicos. Nas mulheres diminui a reserva ovariana e tem potencial mutagênico tanto para o óvulo quanto para o espermatozóide. Nos homens mudam os sistemas de defesa do espermatozóide contra a oxidação e altera os parâmetros do espermograma.
ALCÓOL
No homem alem de alterações oxidativas pode causar a impotência.
Nas mulheres aumenta a meia vida do estradiol, o que pode prejudicar a fertilidade feminina.
O consumo exagerado de bebida em mulheres ja foi relacionado em estudos a maior incidência de:
- Desenvolvimento de endometriose
- maior incidencia de aborto espontâneo
- resultados adversos na gravidez (baixo peso ao nascer, malformações congênitas, crescimento intra-uterino restrito e até Apgar mais baixo no nascimento).
Em homens:
- reduz o numero total de espermatozoides no ejaculado
- aumento dos espermatozoides com morfologia alterada
- diminuição da motilidade
- aumenta em até 2,7 vezes chance de aborto com o consumo de 12g ou mais de álcool por dia.
Na reprodução assistida, o consumo tem efeito adverso para sucesso do FIV e quanto mais próximo do tratamento for o consumo, piores são os resultados.
- O número de oócitos pode diminuir 13% em mulheres que consomem 12g de álcool dia
- Nos casos de consumo de 12g de álcool até um mês antes da tentativa reduz cerca de 2,8 vezes a chance de gravidez.
- O consumo de 1 taça de vinho por dia por 1 mês e por 1 semana antes de iniciar o tratamento de FIV pode reduzir a chance de gravidez em até 4,5 e 5,7 vezes.
EXERCÍCIO FÍSICO:
Até que se documente a gravidez, não há estudo que fale da restrição de exercícios.
Uma vez documentado a gravidez, evitar exercícios com impacto e pressão abdominal intensa nos primeiros três meses, pois estudos mostraram aumento do número de aborto nestes pacientes.
Exercícios de longa duração, como martonas ou dietas muito restritivas podem influenciar no ciclo menstrual, ocorrendo em alguns casos anovulação e assim dificuldade de engravidar.
HIDRATAÇÃO
A gestante deve aumentar a ingesta hídrica e uso de cremes hidratantes desde o inicio da gravidez.
O consumo de líquidos é muito importante para a pele e o bebê.
As estrias são alterações da pele que se desenvolvem com o crescimento da barriga, das mamas e das pernas. Se a pele não estiver bem hidratada e pronta para um crescimento rápido devido às alterações da gravidez, esta aparecerá.
As estrias são marcas definitivas, não desaparecem com o fim da gestação.
O uso de cremes não esta recomendado no período de amamentação.
